延续性随访呼吸功能锻炼管理方案对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的影响

目的观察延续性随访呼吸功能锻炼管理方案对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的影响分析。方法将在我院近期(2016年1月-2018年6月)收治以慢性阻塞性肺疾病(COPD)为诊断的患者总计198例,随机数字法分成对照组(99例)与实验组(99例),其中对照组患者采取常规呼吸功能锻炼管理方案,实验组患者采取延续性随访呼吸功能锻炼管理方案,两组均进行6个月的干预。对照两组患者干预前、后动脉血气指标、肺功能指标、6分钟步行距离,生存质量(CAT评价),急性发作情况,呼吸功能锻炼依从性比较。结果急性发作次数2次及以下实验组4. 04%,对照组17. 17%;急性发作3次及以上实验组1. 01%,对照组8. 08%;对呼吸功能锻炼依从性优良率,实验组100%,对照组90. 91%,肺功能、血气指标、6MWT指标恢复优于对照组,实验组CAT指标评价明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0. 01)。结论在COPD稳定期患者中,采取延续性随访呼吸功能锻炼管理方案,可明显提高呼吸功能锻炼依从性,改善患者干预后动脉血气指标与肺功能指标,提高6分钟步行距离,改善患者生活质量,减少急性发作情况效果理想。     

床旁多普勒超声引导下经皮气管切开术在重症脑出血患者中的应用

目的探讨床旁多普勒超声引导下经皮气管切开术（PDT）在重症脑出血患者中的应用价值。方法选取2014年1月—2019年4月南方医科大学附属小榄医院重症医学科监护治疗的重症脑出血患者126例，在ICU床旁采用超声引导下行PDT。术前采用超声进行检查，明确气管位置、周围组织及血管情况，确定穿刺部位及深度，指导术前气管导管退管。术中实时超声引导，确保手术安全。术后超声确认气管切开套管位置，筛查排除气胸等相关并发症。观察操作时间（从皮肤穿刺到成功置入气管套管时间）、一针穿刺成功率、置管成功率、气管插管意外脱管率；观察术中及术后并发症：出血量、血管/甲状腺损伤、气管后壁损伤、皮下气肿、气胸、低氧血症发生率等。结果126例患者手术均一次操作成功，一针穿刺成功率及置管成功率均为100%，未发生气管插管意外脱管。操作时间5~12 min，平均操作时间7.5 min。术中及术后未发生难以控制的大出血、严重低氧血症、血管/甲状腺损伤、气管后壁损伤、皮下气肿及气胸等并发症。结论对重症脑出血患者行床旁实时超声引导下行PDT，提高了手术的可视性、操作性和安全性，提高PDT成功率，降低相关并发症，具有良好的临床价值。     

腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术与无张力疝修补术的随机对照研究

目的：研究腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术（totally extraperitoneal prosthetic,TEP）在临床应用中的价值。方法：71例成人腹股沟疝患者前瞻性随机分成两组,分别进行TEP和无张力疝修补术（Lichtenstein）。TEP组35例,Lichtenstein组36例。手术后1周和1年内对患者作出临床观察和评估,并在3个月和1年时进行电话及门诊随访。观察指标为：手术时间、使用镇痛药物的频率、下床活动时间、住院天数、并发症、暂时性神经感觉异常、正常活动时间、腹股沟疼痛持续时间、疝复发。将两组数据进行统计学处理和分析。结果：使用镇痛药物的频率、下床活动时间、住院天数、恢复正常活动时间、腹股沟疼痛持续时间、并发症方面TEP组优于Lichtenstein组,有显著性差异（P〈0.05）。手术时间、复发例数TEP组少于Lichtenstein组,但无统计学差异。结论：TEP对于复发疝、老年人疝以及双侧疝更加具有优势。但TEP手术费用较高、需要腹腔镜等设备、学习曲线较长,这些可能是目前TEP尚未广泛开展的主要原因。我们认为,缩短TEP学习曲线的关键在于掌握手术空间的建立,腹白线中隔是影响手术空间建立的主要因素,打开下方部分腹白线中隔是手术的要点。     

引起药物流产并发症的相关因素分析

目的:探讨影响药物流产后并发症的相关因素,以指导临床有效地预防药物流产后的并发症。方法:回顾性分析1836例药物流产者的临床资料,观察年龄、经期、子宫位置、婚姻状况、孕产次、剖宫产史、孕囊大小与并发症的关系。结果:并发症率13.3%,导致药流后并发症的相关因素:年龄≥35岁、既往有剖宫产史、孕产次数超过3次、孕囊直径≥2cm、子宫后倾及后倾后屈位者、经期≥5d者、未婚。结论:药物流产并发症是难以完全避免的,严格掌握其适应证,对存在上述危险因素者,尽量减少药物流产,同时严密观察,发现异常及时处理。     

1例头皮撕脱伤再植术患者的护理

头皮撕脱伤是一种严重的头皮创伤，多发生于女性，多因头发被机器卷入所致，高速运转的钝物切线打击亦可造成。撕脱处常在帽状腱膜与颅骨骨膜之间，有时整个头皮甚至连额肌、颞肌或骨膜一起撕脱。我科于今年3月收住一例头皮广泛撕脱并右耳廓大部分撕裂伤患者，经积极及时的抢救，并实施全身心的整体护理，头皮及耳廓再植成功，取得满意效果。[第一段]     

直刺浅动脉不同侧面对血液净化血流量的影响与对策

20 0 2年 7月～ 2 0 0 3年 11月 ,我院血透室利用浅动脉直刺 (桡动脉、足背动脉 ) 87人次 ,刚成熟内瘘穿刺 16人次 (限内瘘前 3次穿刺 )行血液净化 ,发现动脉直刺角度选择不当是引血不畅、治疗失败的重要原因 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。本组 2 3例急性血液净化病人 ,年龄 2 3～ 81岁。行桡动脉穿刺 6 3人次 ,足背动脉穿刺 2 4人次 ,刚成熟内瘘穿刺 16人次 (限前 3次 )。均无低血压、循环不良。1.2　动脉穿刺方法。均采用日本尼普洛公司生产的 16号内瘘穿刺针 ,充满肝素稀释液 ,尾端接含空气 10ml的 30ml一次性注射器 ,选择搏…     

明胶海绵替硝唑浸湿剂预防干槽症临床研究

目的　探讨在拔除下颌阻生齿后 ,采用明胶海绵替硝唑浸湿剂置于牙槽窝内是否在预防干槽症中发挥作用。方法　临床上随机选择A、B两组下颌第三磨牙拔除的病人 ,每组 10 0例 ,A组为拔除下颌阻生齿后缝合不做其他处理 ,B组在拔牙后应用明胶海绵替硝唑浸湿剂置于拔牙创内并缝合。结果　A、B两组在拔牙后 4 8～ 72h无显著差异 ,在 72h后发生干槽症上A组明显大于B组 (P <0 .0 5 )。结论　明胶海绵替硝唑浸湿剂有明显的预防拔牙术后发生干槽症的作用。     

手术室护生无菌技术操作考核常见错误分析及改进措施

目的:了解护生无菌技术操作中的常见错误,提出整改措施,提高教学质量。方法:对2006～2007年度到手术室实习的110名护生在入科时和出科时进行无菌技术操作考核,并对考核结果进行比较分析。结果:经过3周的实习,合格率由49.08%上升至95.45%。持钳(镊)方法不正确率由36.36%下降到7.27%;包布内角污染率由13.63%下降到2.73%;跨越无菌区率由27.27%下降到5.45%;瓶口污染率由22.73%下降到4.54%;倒液方法不正确率由32.72%下降到2.73%;戴手套污染率由50.91%下降到9.09%;操作时间也缩短了。结论:护生在进行无菌操作时难免会出现一些错误,应引起带教老师的重视并积极改进,以防院内感染的发生,提高教学质量。     

腔内超声在诊断输尿管中、下段结石中的价值

经直肠/阴道超声(TRS/TVS)检查在子宫附件、前列腺疾病的诊断中已被广泛应用.笔者2004年5月至2005年12月尝试应用TRS/TVS诊断输尿管中、下段结石,效果满意,现报告如下.